生活日报3月30日讯（记者 杨璐）今年6 月1 日0 时， 33 家驻济省部属公立医院和国有企业 、行业 、部队医院与济南市一起， 启动公立医院综合改革。 实行药品零差率销售， 同步调整医疗服务价格和医保报销政策。 生活日报记者通过关键词梳理， 详细解读本次医改的具体内容。
关键词 取消药品加成取消西药15%加成
参与改革的公立医院自6月1日零时全部取消药品加成 （中药饮片除外） 。 公立医院因取消药品加成所减少的收入， 原则上通过调整医疗服务价格补偿80%， 政府补偿不低于10%， 其余部分通过医院加强核算、 节约成本解决。
省物价局价格二处负责人解释说， 公立医院补偿机制由原来的医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道， 改为医疗服务和政府补助两个渠道， 切实降低患者用药负担。 值得注意的是， 为了促进中医药事业的发展， 此次改革将继续保留中药饮片25%加成政策， 并设立了中医辩证论治费、 中药饮片调配费。
关键词 取消药品加成取消西药15%加成
除 了 全 面 取 消 药 品 加成， 此次医改降低了CT、 磁共振等大型设备检查、 检验价 格 。 按 医 改 要 求 ， 降 低 大型医用设备检查、 检验类项目价格， 总体降低20%以上。记者梳理发现， 按照最新的《驻济省 （部） 属公立医疗机构 部 分 医 疗 服 务 项 目 价 格表 》 ， 磁 共 振 扫 描 价 格 降 幅较大， 如1 . 5T及以上磁共振平扫由原来的每部位960元降至550元， 降幅42 . 7%。 脑功能成像每次4 8 0 元， 磁共振 心 脏 功 能 检 查 包 括 冠 脉磁共振成像每次450元。
按照新收费标准， CT检查费也降低了。
普通CT扫描， 每个部位收费50元； 单、 双层螺旋CT扫描每个部位170元， 4—10层螺旋CT扫描每个部位200元， 16—40层螺旋CT扫描每个部位230元， 64层以上螺旋CT扫描每个部位400元。 而X线计算机体层(CT)成像，指用于血管、 胆囊、 CTVE、骨 三 维 成 像 等 ，每 个 部 位400元， 平扫费另收。 冠状动脉 成 像 包 括 心 脏 结 构 成 像每个部位4 5 0 元， 平扫费另收。
护理费上涨一级护理费每天9元涨至45元
在取消药品加成、 降低大型设备检查、 检验价格的基础上， 价格调整的另一个重点是较大幅度提高体现医务人员劳务价值的诊疗、 手术、 护理、 康复、 中医等医疗服务项目价格。 “而且在同一大类中， 原来价格较高的少提， 价格偏低的多提。 ” 省物价局有关负责人表示。
省卫计委体改处负责人举例说， 比如护理费长期偏低， 原来一级护理每天9元，二级护理每天6元， 三级护理每天3元， 不能体现医务人员的劳动价值。 6月1日以后将开 始 执 行 新 的 护 理 收 费 标准， 将适度上调。
新收费标准， 一级护理每天45元， 遇到结核病人将加收3 元。 二级护理每天30元， 结核病人加收3元。 三级护理每天15元， 结核病人加收3元。
另外， 重症监护、 特级护理按小时收费。 重症监护每小时9元。 特级护理每小时6元。 新生儿护理每天40元。 新生儿特殊护理按次收费， 一次20元。
手术费上涨六岁以下儿童加收20%
在手术费方面， 手术难度 小 的 一 级 手 术 ，提 高 了10%， 难度大的四级手术提高75%， 拉开了简单手术和复杂手术的价格差距。 比如，阑尾切除术原来为1000元，改革后提高到1300元。 高难度的心脏移植术则从1 . 2万提高到2 . 1万元
另外， 这次价格调整还将充分考虑对不同特点医院的影响情况， 对业务受影响较大的专科医院， 通过适当方式尽量予以弥补， 比如肿瘤类专科医院。 对逐级转诊患者的医疗服务价格将适当下浮， 促进分级诊疗。
为了推进儿科发展， 此次医改针对六岁 （含） 以下儿童手术项目加收20%。 同时，扩大医院定价自主权， 手术项目可以基准价格为基础上浮10%， 下浮不限， 其他项目只可下浮。 “我们要求医院要慎用上浮手段， 不能滥用。 ”省物价局有关负责人强调。
关键词 床位费上涨普通床位由30/天涨至40/天
床位费上， 此次调价普通床位费由30元/床日提高到40元/床日， 省直医保将按40元/床日定额报销。 省人社厅居民医保处负责人表示， 省直医保将适当提高部分病种床位费支付标准， 对病程较长需长期住院且医疗费用较高、 个人负担较重的精神病、 结核病等特殊病种， 床位费按照每日不超过50元定额纳入基本医疗保险基金支付范围， 减轻患者个人负担。
住院诊察费、 护理费上， 也将根据调价标准按比例报销。 按照新收费标准， 住院诊察费指医务人员技术劳务性服务， 每天收费28元， 结核病人加收3元。 另外， 急诊诊察费指医护人员提供的24小时急救、 急症的诊疗服务， 每次10元； 门急诊留观诊察费含诊察、 护理等每天26元。
省人社厅居民医保处负责人提醒说，上述医保政策调整针对的是省直医保， 对市级医保只具有指导性， 可以参照执行。
诊察费可报销西医诊察费定额报销3元
在门诊诊疗费方面， 普通医师由2元提为6元， 主任医师则由8元提到了25元，知名专家诊疗费放开由医院自主定价。记者了解到， 此次改革优化了门诊项目组合， 将挂号费并入诊察费， 不再单设挂号费， 诊察费分设西医诊察费、 中医辨证论治费、 急诊诊察费、 住院诊察费。 据介绍， 在门诊诊察费医保报销上， 之前省直医保是不报销原挂号费、 门诊诊察费的，由于此次调价将挂号费并入了诊察费，并提高了收费标准， 因此省直医保对西医门诊诊察费按3元/次、 中医辨证论治费按6元/次定额报销。
知名专家诊察费方面， 省人社厅居民医保处负责人表示， 遵循保基本原则， 考虑知名专家诊察费属于特需型、 高层次医疗服务需求， 按一般门诊诊察费定额标准支付， 即省直医保仍按照西医门诊诊察费3元/次、 中医门诊诊察费6元/次定额报销， 其余部分由个人承担。
