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开颅开胸开腹钢筋擦心而过 还原7小时手术过程

发布时间:2016-06-17 14:51:43

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记者董昊骞

从工地上的5米高空坠落,被竖立的钢筋贯穿阴囊、腹部、胸部、口腔、鼻腔、脑部等部位,甚至头颅上端还露出部分钢筋,命悬一线却奇迹生还。若是剧本,这一出,可取名《生命的奇迹》。

14日15:00近2米长钢筋从下体直穿头顶

14日15:00许,济南长清一工地,一名中年男子从5米高空坠落,地上正好有一竖起的钢筋,这根近2米长、粗约1.5厘米的钢筋从男子的阴部直穿头顶,阴部以下露出长约40厘米的钢筋,头顶上穿出长约50厘米的钢筋,男子下体和脸部都有鲜血,场面触目惊心。

14日15:50伤者被送齐鲁医院,医生进入备战状态

当天15:50,山东大学齐鲁医院急诊外科主任、此次抢救团队组长桑锡光接到电话,“有个急需救治的病人,被一根近2米长的钢筋贯穿,情况危急!”放下电话,桑锡光立即奔赴现场。只见患者满身是血,但意识还很清醒。

“哪里不舒服?”桑锡光先问病人。

“哪里都不舒服。”病人小幅度扭动着满是鲜血的身体,表达着身体的难受。

经过简短交流后,桑锡光发现,在病人清醒且能说话能反应的情况下,要把钢筋取出来难度更大了,“这个难度是我们不能造成他的二次创伤。”

14日16:20否了3套方案,最终决定同时开颅开胸开腹

短暂的交流使桑锡光心里有了数,检查发现,钢筋从男子的右阴囊插入,途经泌尿系统,伤及腹部的肝脏,紧贴颈动脉贯穿而过。从咽喉直插入口腔,伤及舌头,从上颚经鼻腔,插入大脑,钢筋从头顶穿出。

患者被送到医院时,头部和下体外露的钢筋太长,妨碍医生手术。无奈之下医生联系了消防部门,济南消防泉城中队的消防队员赶到现场后,和医生开始协商救援方案。由于钢筋纵向贯穿男子全身,医护人员对钢筋在男子体内的位置做了详细检查之后,发现钢筋擦心而过。

当时最重要的问题就是如何安全取出钢筋。为此,桑锡光制定了三套手术方案:一是先将男子的胸腔打开,从胸腔让消防人员将钢筋截断,一部分从头部取出、一部分从下体取出;第二套方案是将男子的腹部打开,仍然是一部分从头部取出、一部分从下体取出;另一套方案则是从病人颈部打开,少部分在头部取出,减少钢筋对头部的震动,大部分从下体取出。

但因为钢筋实在太长,剪断后必定会产生震动,且极有可能产生金属屑,或产光产热,势必会对组织器官产生影响。方案定了又否,否了再定。最终,在桑锡光和胸外科、心外科等多个科室专家协商后,定下了头颅、胸腔、腹腔同时打开的方案。v与此同时,急诊外科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科等多学科专家进行任务分配,“这个过程的重要性,比进手术室一点也不差,因为在这个过程中其实已经形成方案了。”桑锡光回想起当日的情形,认为好的方案是成功走过万里长征的第一步,也是尤为重要的一步。

14日18:00进入手术室,做术前消毒等准备工作

方案是制定了,但是怎样固定住这么长的一根钢筋呢?

作为此次手术团队的组长,桑锡光将消防官兵请了进来,并通过拿老虎钳子把钢筋固定住等方法不断尝试,却并未见效。

在此过程中,其他人员也没闲着。14日18:00,患者被推进手术室,麻醉师为其进行麻醉、耳鼻喉科医生也为他的气管切开做准备,其他相关科室在此期间准备好手术的备用血浆、储备好相应药物……

其他科室的医生同时为患者开颅、开胸、开腹,而桑锡光还在研究怎样安全取出钢筋。

14日20:009名医生合力,钢筋一点点挪出体外

终于,准备工作就绪。20:00,桑锡光决定通过由其他医生喊“行”他就往外拔钢筋的方法,一点点把钢筋挪出病人体外。

其实,拔钢筋的不仅桑锡光一人,“还有另外8名医生帮我看着。”在其他8名医生的辅助下,他一点一点将钢筋“挪”出体外。

“我慢慢慢慢、一点一点往下取。”说到当时的情况,16日当桑锡光回忆时似乎还有些小心翼翼,“比如原来比脑组织高3厘米,我取着取着,比脑组织高1厘米了,进了脑子半厘米,我就会问大家没出血吗?大家说没出血,我就再往下走,我是听着大家的指令,大家说‘行’我就再往下走。这样出血就可以控制。”

如此之慢,是因为如果硬往外拽,很可能会出血,视野就看不清了,也就没法达到有序操作。为了让记者形象了解,他拿皮筋作比较,如果使劲拉皮筋,它肯定会断,就会有反弹的效果,所以齐鲁医院的医生们为限制住钢筋活动的效果,把骨板拿下来,同时做清创。

14日22:00钢筋被取出,伤者“涅槃”续命

从20:00开始从头部拔钢筋,到22:00多从阴囊处拔出钢筋,在如履薄冰中,经过齐鲁医院急诊外科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、麻醉科和手术室30位专家的抢救,这位伤者经历了“涅槃”。

随后医生继续完成“缝补”手术。从14日18点开始,经过7个多小时,手术最终在15日凌晨1:00多结束,钢筋被顺利取出,测量长度约1.5米。男子性命被保住,而这也创造了医学的奇迹。

值得注意的是,这名男子不幸中的万幸就是“擦心而过”,据桑锡光介绍,当时心脏与钢筋的距离仅有0.5厘米……据了解,手术结束后,伤者已被送往急诊外科监护室。

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